Kokias išlaidas kompensuoja sveikatos draudimas?

Ambulatorinė pagalba. Jei kreipiatės į šeimos gydytoją ar gydytoją specialistą (pvz. dermatologą, kardiologą, traumatologą, chirurgą ir pan.) turint su sveikata susijusių sutrikimų ar nusiskundimų (skauda gerklę, pakilo temperatūra, jaučiamas galvos svaigimas ar silpnumas, nugaros skausmai ir pan.), tokie vizitai būtų kompensuojami iš ambulatorinio gydymo paslaugų grupės nuo 50% iki 80% priklausomai nuo turimų Sveikatos draudimo sutarties sąlygų.

Stacionarinis gydymas – tai dienos chirurgijos ir dienos stacionaro paslaugos: 

• Dienos chirurgijos paslaugos kompensuojamos, kai atitinka LR sveikatos apsaugos ministro įsakymu patvirtintą dienos chirurgijos paslaugų sąrašą (išskyrus nedraudžiamuosius atvejus) ir trunkančios iki 24 val. Populiariausios dienos chirurgijos paslaugos – raiščių, sausgyslių, sąnarių operacijos. Operacijų atlikimas turi būti raštu suderintas su „Lietuvos draudimo“ žalų ekspertais. 
• Dienos stacionaro paslaugos (sąrašas, išskyrus nedraudžiamuosius atvejus) – tai planinės gydomosios ir diagnostinės sveikatos priežiūros paslaugos, kurios atliekamos privačiame arba valstybiniame stacionare ir trunkančios iki 8 val.

Dantų gydymas. Dantų gydymas ir burnos higiena, dantų protezavimas, ortodontinis gydymas (pavyzdžiui, dantų panoraminė nuotrauka, ištraukus dantį dedamas danties implantas, dėl neteisingo sąkandžio dedami breketai ir kt.).

Reabilitacijos paslaugos. Dėl nustatytos ligos būtinos reabilitacinio gydymo procedūros – fizioterapijos, ergoterapijos, kineziterapijos paslaugos, gydomosios mankštos, procedūros, druskų kambariai, reabilitacijos įrangos nuoma (pavyzdžiui, ramentų nuoma lūžus kojai.

Vaistai ir medicinos priemonės. Vaistinėse, pagal gydytojo receptą, įsigyjami vaistai bei medicinos priemonės (pavyzdžiui, vaistai kraujospūdžiui mažinti, pooperacinis pleistras, tvarsčiai, po ligos susilpnėjusiam imunitetui stiprinti skirti vaistai).

Atkreipiame dėmesį, kad visi draudžiamieji ir nedraudžiamieji įvykiai yra nurodyti Sveikatos draudimo taisyklių Nr. 68-6 22-26 punktuose. Prieš kreipiantis į gydymo įstaigą rekomenduojame susipažinti su taisyklių 35 punkte išvardintais atvejais, kurių konsultacijų, tyrimų bei gydymo Draudikas nekompensuoja.